С чем связана лактазная недостаточность у детей первого года жизни?

Основные причины и симптомы лактазной недостаточности. Эффективное лечение, которое поможет легко и быстро справиться с главной проблемой первого года жизни.

Несовершенство пищеварительной системы новорожденного приводит к ряду проблем: нерегулярному стулу, коликам, вздутию животика. Эти и другие признаки свидетельствуют о недостаточной выработке фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар. Так как в первые 12 месяцев жизни молоко является основной пищей малыша, состояние лактазной недостаточности возникает довольно часто. Молекулы лактозы, попадающие в организм грудничка, расщепляются на такие составляющие компоненты, как: глюкоза и галактоза. Первая необходима для восполнения энергетических затрат, вторая для своевременного и правильного формирования и функционирования нервной системы.

Благодаря лактозе, лучше усваивается цинк, магний и кальций – микроэлементы, способствующие нормальному физическому и умственному развитию.

Почему возникает лактазная недостаточность и какие ее виды

Лактазная недостаточность (ЛН) может проявляться вследствие таких факторов:

  • переизбыток молочного сахара, поступающего в пищеварительную систему при грудном или искусственном вскармливании. В этом случае фермент «лактаза» может быть в норме, но его не хватает для переваривания большого количества лактозы;
  • врожденная недостаточная выработка фермента, участвующего в переваривании молочного сахара;
  • заболевания кишечника, которые провоцируют отсутствие необходимого количества лактазы (дисбактериоз, кишечные инфекции и др.).

В зависимости от причин, влияющих на формирование лактазной недостаточности, выделяют такие ее виды:

  1. Первичная лактазная недостаточность обусловлена генетическими факторами. В этом случае клетки кишечника не повреждены и не имеют отношения к дефициту лактазы. Врожденная ЛН возникает крайне редко, вызвана она мутацией генов, отвечающих за выработку лактазы. Как правило, у близких родственников новорожденного также отмечается непереносимость молока.
  2. Вторичная лактазная недостаточность характеризуется сниженным количеством вырабатываемого фермента, в связи с различными заболеваниями пищеварительной системы, а также несовершенной работой поджелудочной железы у детей первого года жизни. Лечение заболеваний кишечника приводит выработку лактазы в норму, поэтому этот вид ЛН носит временный характер.
  3. Транзиторная лактазная недостаточность часто возникает у недоношенных детей, так как фермент вырабатывается частично, процесс находится на стадии завершения, а объемы лактазы недостаточны. Через некоторое время это состояние проходит, как только выработка ферментов нормализуется.

Лактазная недостаточность может быть полной (гиполактазия) или частичной (алактазия).

ПродуктыНедостаточное количество молочного сахара может привести к слабой прибавке в весе, ухудшению всасывания и усваивания других жизненно важных минералов и микроэлементов.

Симптоматика лактазной недостаточности

Главный признак не усвоения молочного сахара – нарушение в работе пищеварительной системы.

Симптомы будут одинаковыми для первичной и вторичной лактазной недостаточности:

  • частый стул, довольно жидкий, пенистый (около 8-10 раз в день), с кислым запахом или наоборот – редкий, при котором необходима стимуляция, что является характерным для грудничков на искусственном вскармливании;
  • запоры в 10% случаев, возникающие в результате спазма желудка;
  • каловые массы с зеленоватым оттенком;
  • колики, вздутие, урчание в животике грудничка, болезненные ощущения в кишечнике во время грудного кормления;
  • беспокойное поведение ребенка сразу после попадания молочного сахара в пищеварительную систему;
  • в кале появляются частички непереваренной пищи;
  • частые срыгивания, которые могут стать причиной рвоты;
  • при тяжелом протекании заболевания новорожденный плохо набирает вес или теряет его.

лактазная недостаточностьМамы маленьких детей так описывают признаки нехватки фермента лактазы:

  • «Симптомы были у нас такие: стул жидкий, почти вода, желто-коричневый, без запаха. Ребенок начинал беспокоиться к вечеру, промежуток между кормлениями сокращался, и часов в 11 наступал ор»;
  • «Сейчас дочке 5,5 недель. Стул зеленоватый, иногда желтый или оранжевый, с комочками, со слизью. Кислый запах. Какает 7-8 раз, но вчера был запор»;
  • «У нас с дочкой аналогичная проблема: стул очень жидкий и частый, сначала набирала вес, но понемногу… сейчас даже теряет…»

Чем больше молока съедает ребенок, тем ярче будут выражены признаки лактазной недостаточности. Подтвердить диагноз может только специалист после изучения результатов исследования.

Часть педиатров склоняются к мнению, что эти признаки не всегда будут характеризовать данное заболевание. Многие симптомы в норме возникают у ребенка первого года жизни в определенный период. Другие же могут свидетельствовать о различных болезнях органов пищеварения.

Доктор Комаровский акцентирует внимание на том, что ЛН в большинстве случаев присоединяется к различным кишечно-вирусным инфекциям или является причиной перекорма.

Проведение исследований, на основе которых устанавливается диагноз

Диагностировать развитие процесса, характеризующегося нехваткой лактазы, помогает не только изучение клинической картины, но и результаты, полученные после сдачи анализов:

  1. Наиболее распространенное исследование, подтверждающее диагноз «лактазная недостаточность», проводится на основе изучения кислотности стула. В норме эта цифра ровняется 5,5. При недостаточном количестве вырабатываемого фермента лактазы, кислотность может быть 4 или ниже, поскольку одним из признаков заболевания является кислый запах каловых масс.
  2. Также кал проверяют на количество углеводов, которых в норме должно быть не больше 0,25%. Это исследование не может быть основополагающим, так как допустимые границы наличия углеводов в последнее время пересматриваются.
  3. Респираторный или водородный тест основывается на количестве воздуха, который выдыхает ребенок после приема лактозы.
  4. Генетический тест проводится для подтверждения первичной ЛН, которая проявилась не сразу. С заболеванием ассоциирован определенный генетический маркер – МСМ6.
  5. Биопсия проводится нечасто, поскольку для этого ребенку необходимо ввести в кишечник специальный прибор для того, чтобы взять материал на изучение. Исследуется в этом случае поверхность кишечника, по которой можно выяснить насколько активно вырабатывается лактаза. Процедура проводится под анестезией, что несет дополнительную нагрузку на организм ребенка до года.

Комплексная диагностика даст возможность установить точный диагноз и отличить лактазную недостаточность от любого другого заболевания ЖКТ.

Как правильно лечить лактазную недостаточность

Терапия будет эффективной только тогда, когда врач возьмет к сведенью все: симптоматику заболевания со всеми характерными признаками, неудовлетворительные анализы в ходе комплексных исследований, значительные потери или очень слабые прибавки в весе. Проявление одного или двух симптомов – не повод диагностировать лактазную недостаточность у грудничка.

непереносимость лактозыЛечение будет направлено на уменьшение количества употребляемого новорожденным молочного сахара или полное его исключение из рациона. Также работа специалиста будет направлена на устранение признаков дисбактериоза.

При правильно организованном грудном вскармливании новорожденному перед каждым кормлением рекомендуют давать лактазу. Количество препарата будет зависеть от анализа кала на углеводы. Наиболее известные препараты Лактаза бэби и Лактаза энзим.

В более тяжелых случаях часть грудного молока компенсируется низколактозной или безлактозной смесью, лечебными детскими смесями, содержащими пробиотики, или кисломолочными продуктами.

При ИВ является актуальным переход на вышеперечисленные продукты питания для грудничков в зависимости от степени выраженности лактазной недостаточности.

Если ребенок родился раньше срока, женщине необходимо попытаться сохранить грудное молоко, пока фермент лактаза не начнет вырабатываться в требуемом количестве. В период ЛН новорожденному прописывают смеси, содержащие частичный или полный гидролизат белка, до того времени, пока симптомы не исчезнут.

Профилактические меры, предупреждающие развитие лактазной недостаточности

Некоторые рекомендации помогут снизить степень выраженности симптомов данного заболевания:

  1. Следует правильно организовать грудное вскармливание, чтобы ребенку попадало не только первое (переднее) молоко, содержащее много сахарного молока, но и дальнее.
  2. Если грудного молока много, женщина может сцеживать его для получения такого же результата.
  3. Обязательно кормить малыша ночью, так как в этот период больше вырабатывается дальнего молока, содержащего меньшее количество лактозы.
  4. Не допускать перекорма, поскольку в этом случае может не хватать ферментов для расщепления поступающего в кишечник молочного сахара.

Особенности питания

Рацион кормящей матери при недостатке ферментов для переработки лактазы не должен включать коровье молоко. Сладости можно употреблять небольшими порциями, в ограниченном количестве.

При введении прикорма каши для ребенка варятся на воде, немного позже обычного вводятся соки. При необходимости грудное молоко сочетается с препаратами, содержащими лактазу.